案例

張先生于2022年5月購買了一份健康保險，投保時保險公司要求其填寫健康告知問卷，詢問其是否有既往病史、是否曾住院治療等。張先生在填寫問卷時，隱瞞了自己曾因高血壓住院治療的情況。2023年3月，張先生因突發(fā)心臟病住院治療，并向保險公司申請理賠。保險公司在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)張先生投保前曾因高血壓住院，但未如實告知，因此拒絕賠付保險金。

風險分析

根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定，投保人故意或因重大過失未履行如實告知義務，足以影響保險公司決定是否承?；蛱岣弑ｋU費率的，保險公司有權(quán)解除合同或拒絕賠付。張先生因未如實告知健康狀況，導致保險公司拒賠，不僅無法獲得保險金，還可能面臨保費損失。

風險提示

1.如實告知健康狀況

投保時，消費者應如實填寫健康告知問卷，包括既往病史、住院記錄、體檢異常等。即使是一些看似輕微的疾病，也可能影響保險公司的承保決定。

2.不要抱有僥幸心理

有些消費者認為隱瞞健康狀況不會被發(fā)現(xiàn)，但保險公司在理賠時會通過醫(yī)院記錄、體檢報告等渠道進行調(diào)查，隱瞞行為很容易被識破。

3.了解保險條款

投保前應仔細閱讀保險條款，特別是關(guān)于健康告知和理賠條款的內(nèi)容，確保自己理解并遵守相關(guān)規(guī)定。

案例啟示

張先生的案例提醒廣大消費者，投保健康保險時務必如實告知健康狀況，如果消費者有既往病史，可以選擇針對特定人群的健康保險產(chǎn)品，選擇適合的產(chǎn)品，避免因隱瞞信息而導致保險公司拒賠。

溫馨提示

保險是一種風險管理工具，消費者在投保時應秉持誠信原則，如實告知健康狀況，確保保險合同的有效性。同時，選擇正規(guī)保險公司和適合自己的保險產(chǎn)品，才能真正發(fā)揮保險的保障作用。